医改进入深水区，医院的药学部门从幕后转向前台，从过去的“保障临床用药”转向现在的“以患者服务为中心”。如何发挥药学人员的专业优势，提高医院的管理水平，让医院受益、让患者受益成为医院药学发展的首要任务。

有着120年历史底蕴的青岛大学附属医院（简称：青大附院）作为胶东半岛最大的区域医疗中心，秉持“走在前列、由大到强”的发展方向和发展定位，紧跟国家医改步伐，主动加强合理用药体系建设，从制度上、流程上保障合理用药的落实。

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青大附院党委、行政高度重视合理用药工作，不断推陈出新，借助“信息化”、“流程化”、“绩效导向”等创新性举措，在合理用药、药师转型的道路上走出了坚实的一大步。

医院设置独立的药学部，与医务部属同级别行政部门，负责全院的药事管理工作。

药学部组建合理用药管理团队，团队由药学部管理人员（担任组长）、临床药师和调剂药师共同组成，分为10个药事管理组，分片包干医院的112个四级临床科室。药事管理组具有行政管理、技术支持的双重功能。临床药师深入临床科室参与查房、治疗、医嘱审核、病历点评等工作，实时了解分管科室的用药情况，调剂药师分担部分点评和审方工作，点评结果由临床药师汇总并及时向组长汇报，组长根据发现的问题定期与临床科主任联系、召开药事组-临床科室沟通会，共同解决存在的问题。

科室的合理用药情况与临床医师、药事管理组绩效双挂钩，同奖同罚，医师和药师共同组成团队对合理用药负责，杜绝旁观者角色。

青大附院含5个院区、规模大，药学人员数量相对不足。为避免出现管理盲区，医院大力发展信息化建设，2016年8月医院引进了杭州逸曜合理用药管理系统，这套系统可以针对用药过程中的关键节点设置逻辑判断，引导药物沿着规则设定的路径使用，所有规则全部由临床药师自主编辑，实现了“药师编程”，修改规则不需要计算机编程人员参与，药师可以在短时间内完成规则的部署，极大地提高了工作效率和管理效能。

逸曜合理用药管理系统提供了软件保障，但是规则才是合理用药的核心。青大附院具备一整套规则设计和测试的机制：药事管理组通过查房、点评、临床反馈等发现问题并设计规则，经科务会确认，最后由信息药师录入系统测试并确认。

经过两年多的运行，青大附院已经形成了一套涵盖门诊、急诊、病房的全方位药品管控规则库。从科室角度，实现了分科室授权，不同的科室实现了不同的药物使用目录；从医师角度，实现了分级别开具医嘱，不同级别的医师具有不同的医嘱权限；从药品角度，实现极量、频次、适应症、禁忌症、配伍禁忌的拦截或提醒功能。

青大附院利用合理用药管理系统对辅助用药、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、雾化药物、中成药等进行了分类管理，对药物的合理使用起到关键作用。

2016年，青大附院提出了临床药径的概念，以抗菌药物为突破口，开展临床用药路径化管理。经过两年的探索，取得了显著成效。

临床药径是以患者的药物治疗为线索，在明确诊断、手术等的前提下，对患者后续的药物治疗提出系统性、规范化、同质化的方案，这对于保证同病同治，确保医疗安全，避免用药错误有着重要的作用。

与临床路径相比，临床药径是针对患者住院过程中药物治疗部分的行为规范，对临床路径是补充和协作关系，既可以写入临床路径，又可以在非临床路径的疾病中规范用药。

目前，除抗菌药物外，青大附院已经开始了围术期应激性溃疡、围术期镇痛方案、麻醉方案等临床药径的试点工作。

青大附院以信息化为基本抓手，以临床药径、绩效导向等措施将合理用药工作落到实处，真正起到了促进临床合理使用药物的作用，自逸曜合理用药管理系统上线运行后，注射剂雾化给药率降低为0，辅助用药占比从13%降至0.72%，全院药品比例从2016年的34.70%降低到2019年的29.16%。

青大附院的全流程药品管理经验得到了全国同行的认可，医院先后接待全国兄弟医院的参观学习达80余次。青大附院西海岸院区院长助理、青岛大学医疗集团业务部主任隋忠国，医院药学部主任李静多次在全国药学会议上进行经验分享。青大附院药学人在医院党委、行政的坚强领导下，不断积极进取、厚积薄发，在药师转型这条路上走出了开创性的一步。

2016年，医院临床药学获批山东省“十三五”临床重点专科建设项目（中医药）。

2018年，青大附院进入复旦《中国医院排行榜》第69位，临床药学获得提名奖；临床药径工作获得全国医院擂台赛华东区“十大价值案例”。一项项成绩的取得也代表着青大附院在药师转型路上的点滴努力。

不积跬步，无以至千里。青大附院药学人牢牢抓住信息时代的机遇，努力实现药师转型，积极拓展药学服务的新领域，在药学服务的这片蓝海中不断探索前行。