高效药学服务，合理用药保障，且看天津中研院附院！

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处方审核，作为一个久居高位不下的老话题，对于医院、对于患者到底意味着什么？

处方审核是医疗机构防范不合理用药和减少药物不良事件的最有效措施，是医院药师调剂处方工作流程中的重要环节，是保障合理用药的最后一道防线。

天津市中医药研究院附属医院药学部在院领导的大力支持下，引进杭州逸曜合理用药管理系统，把处方审核时间点推进到医生开具处方之时，对于医生的全部用药行为提早干预，杜绝滞后审方。

天津市中医药研究院附属医院根据：

药品说明书

《处方管理办法》

《医院处方点评管理规范》

《中药处方格式及书写规范》

《加强中药饮片处方质量管理强化合理使用》等

在逸曜系统知识库基础上，自定义4000余条个性化规则，实现用药规则的所见即所得，解决复杂用药逻辑。

其干预范围包括院内所有的西药、中成药、中药饮片、院内制剂等；干预内容包括规范性分析、适宜性分析、超常性分析、用药提醒及根据本院实际情况制定的管理规则等。

其次，临床药师根据绝对错误禁忌、有潜在风险、用药提示等不同程度，为每一条规则设置三梯度的干预级别：包括拦截处方的级别，仅提示不拦截的级别，不提示仅用于统计分析的级别等。

用药规则、干预范围、干预内容、警示级别、用药提示等设置为后续审方开通了ETC快速通道，在提高审方质量的同时，也提高了审方的速度。

药学部梁颖主任表示:“经过一年多的使用，处方前置审核完全改变了药师的工作模式，由事后的处方点评转变为事前的规则审核、事中的全处方审核和事后的处方点评/处方分析，实时监控医生的处方行为，做到问题处方及时拦截、干预，有效地将用药风险拦截在处方形成之前，从源头上降低用药错误的发生，全力保障患者用药安全。”

处方前置审核，大大降低了药师处方审核的工作量，也提高了药师事后点评处方工作的效率和效果，同时最大程度减少了患者因不合理处方修改或退药所致的不良情绪产生，缓解了医患矛盾。

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过去人工审核处方时，医生开出处方，患者凭处方去药房取药。药师一方面“时间紧，任务重”，另一方面不清楚患者情况，所以，在发药前的短暂时间内很难细致、全面地对处方中各项用药的合理性进行审核，这可能导致不少不合理处方被忽略，给患者用药带来风险。

如果出现处方用药错误或不合理的情况，患者往往需要自行到缴费窗口退费，请医生重新修改处方，再排队进行二次缴费并取药。

在这个过程中，患者耗费时间和精力，更重要的是，如果处方用药错误或不合理没被发现，给患者带来的伤害不可估量。

逸曜合理用药管理系统对全处方进行实时审核，审核通过的处方才可进入划价收费和调配环节，若发现问题处方时，药师与医生实时进行交流沟通，做到问题处方及时解决。通过信息化的支撑，充分发挥药师的专业特长，保障临床用药安全，提升医院用药管理水平，使患者得到安全合理的药物治疗。

自处方前置审核在天津市中医药研究院附属医院运行以来，药学部对临床用药合理性进行[设定—干预—审查—评价—审核方法调整—再干预]，形成一整套完整的临床合理用药管理解决方案。

此方法是药师专业技术能力的最大体现，提高了处方质量，规范了医师处方行为，促进医师与临床药师的交流学习，使处方点评真正起到防患于未然的效果，促进医院整体医疗水平及药学服务质量向更高质和高效的方向发展。