新医改形式下，如何从药物临床应用管理化改进患者安全，如何确保临床合理用药，实现WHO提出的在未来5年内将所有国家严重、可避免的药物相关的伤害减少50%的目标，对我国医疗机构药学管理提出了一个新高度。

加强药事管理，转变药学服务模式的新挑战

拥有百年历史、底蕴深厚的郑州人民医院主动承担起医院的社会责任，把科学管理作为治院之本，以管理促质量、以管理促发展、以管理促和谐，以优质高效的医疗服务为郑州百姓的健康保驾护航。

面对新医改方案的新挑战、新机遇，一方面为了最大程度避免用药错误，保证用药安全，另一方面为建立长效质控体系，促进临床合理用药，为患者提供优质药学照护，郑州人民医院院党委不断创新管理思路，着力构建医院管理的长效机制，形成“全流程精细化”药物临床应用管理模式和品牌效应。

精智：合理用药支持系统前置解决用药合理性问题

智慧医疗是新医改趋势。2017年6月郑州人民医院引进杭州逸曜合理用药管理系统，共完成自定义规则设定4258条、完善修订规则1187条，实现了双签字功能，修订诊断的获取、分析界面手术信息的提取。

从药品角度出发，目前已实现最大给药剂量、给药途径、给药频次、年龄禁忌、过敏禁忌、适应症禁忌症、配伍禁忌的拦截及超说明书用药的双签字提醒。

精细：临床药师从临床实践出发，制定个性化规则

抽调工作经验丰富的骨干药师从自己的专业角度出发，根据临床指南等循证医学证据，针对院内1300个常用药品种进行结构化梳理，结合不同专业临床药师的临床经验及日常督导中发现的不合理用药问题，通过审方规则+自定义规则，形成事前预防、事中管控、事后改进的闭环式管理，保障患者用药安全。

闭环：临床药师通过软件实现重点监控药品控制

将每日督导的临床不合理用药问题，通过合理用药支持系统制作规则，已经实现门诊疗程管控、科室药品品种管控、抗菌药物和中药注射液等重点监控药品品控，实现处方品种及数量管控。

采购环节管控：临床药师通过软件实现临时用药专人专用

制定《医院临时用药审批程序》，特别增设临床药学科审核把关，按照相关治疗指南审核科室临时用药申请，通过软件实现临时用药专人专用。

药学信息及时精准：保持系统说明书与纸质说明书的一致性

通过药房工作人员收集或药师提供或CFDA网站等多种途径获取说明书更新消息，由信息药师将系统说明书进行自定义更新，避免因说明书更新不及时导致的用药错误。

实现药学信息系统的精智化，使互联网+医院药学管理在医院质量安全管理中充分发挥作用。

通过合理用药软件实施的智能闭环合理用药管理模式，在医院药品安全性、有效性、经济性管理中，正在发挥举足轻重的作用。

安全性提升

2018年4月同比用药错误明显下降，给药途径错误发生例数下降了66%，重复用药错误发生例数下降了68%，配伍错误下降94%。

有效性提升

2017年与2015年相比，抗菌药物门诊使用率下降0.8个百分点，急诊使用率下降1.2个百分点，住院患者抗菌药使用率下降2.9个百分点，抗菌药物使用强度下降2.53个百分点。

经济性提升

药占比呈明显持续下降趋势，以药品加成取消后的数据为依据，2018年第二季度与2017年第四季度相比，环比下降2.8个百分点。

药学服务提升

与2015年相比，药学会诊增加385%，医嘱干预增加844.09%，用药教育增加1983.82%，个体化用药指导增加1322%。与此同时，患者满意度也得到了大大的提升，由原先的90%升至99.3%，医护满意度从87.9%升至98.5%。

郑州人民医院智能闭环合理用药精细化管理模式，在全国范围内得到了专家同行的一致认可与推广。

郑州人民医院药学部陈楠主任受邀多次在全国药学论坛中经验分享。同时，临床药师团队通过互联网平台进行团队网络授课，在逸曜论坛《审方能力训练营》针对超说明书用药、妊娠期用药等多个专项展开处方点评能力提升教学。

九层之台起于累土

郑州人民医院药学学科，在院党委的高瞻远瞩和理念引领下，在信息化及互联网的助力下，得到长足发展，实现了药学服务转型，为新医改形势下提供药学转型探索实践经验。

• 2017年9月郑州人民医院成为中国医药教育协会临床合理用药专业委员会全国临床合理用药示范基地；

• 2018年获批中华医学会临床药学分会临床药师规范化培训学员培训中心；

• 2018年3月荣获中国医院管理奖--药学管理优秀奖；

• 2018年10月荣获国家卫健委医政医管局全国医院擂台赛药学案例12强--中南赛区十大价值案例第二名；

创新药学服务模式，躬身前行，郑医探索仍在继续......